成人电影一级无码|黄片a片现看一区小视频|无码精品成人观看A片|国产亚洲婷婷香蕉久久精品|日韩黄色电影中文版|九草免费视频色综合丁香|五月天激情四射在线|亚洲天堂网站在线|日韩中文人妻国产无码激情片|无码av在线播放

　　為深入推進貴州全省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設，構建優(yōu)質高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，整體提升縣域內衛(wèi)生健康水平，近日，經省人民政府同意，貴州省人民政府辦公廳印發(fā)《關于深入推進全省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的實施意見》，主要內容如下。

　　一、總體要求

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神和習近平總書記視察貴州重要講話精神，按照省委十三屆三次全會部署，深入貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以構建優(yōu)質高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，以改革創(chuàng)新為動力，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，進一步完善醫(yī)共體利益共享、責任共擔和高效運行機制，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務上下貫通、醫(yī)療和預防有效融合，讓群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為維護人民健康提供有力保障。

　　到2025年，力爭全省縣域內就診率達90%以上，縣域內住院人次占比達80%以上，縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比達國家平均水平。到2030年，全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力顯著提升，資源綜合利用效益明顯提高，醫(yī)?；鸬玫接行Ю茫行蚓歪t(yī)格局全面形成，醫(yī)共體改革取得突出成效。

　　二、健全醫(yī)共體管理制度

　　（一）健全權責清單制度。厘清醫(yī)共體建設權責利關系，制定政府辦醫(yī)、行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)共體運行三張權責清單?？h級醫(yī)共體管理委員會建立定期會商制度，決策醫(yī)共體建設的規(guī)劃布局、政策制定、投入保障、人事安排、考核監(jiān)管等重大事項，認真履行權責事項。加強醫(yī)共體黨組織建設，理順行政領導班子與黨委（黨組）議事決策程序，切實發(fā)揮黨委（黨組）把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。到2025年，全省建設醫(yī)共體的縣（市、區(qū)、特區(qū)）全部完成醫(yī)共體建設權責清單制定。

　　（二）健全醫(yī)保支付制度。實施醫(yī)保按總額付費，有效銜接醫(yī)共體總額付費和DRG/DIP支付方式改革，鞏固提高統(tǒng)籌層次，加強基金預算管理和風險預警?？茖W編制統(tǒng)籌地區(qū)總額預算，合理確定醫(yī)共體總額付費額度，有序實施總額付費資金預付、預結算，統(tǒng)籌開展總額付費和支付方式改革年終結算，對中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)共體在總額預算上適當傾斜。加強監(jiān)督考核，實現(xiàn)結余留用、合理超支分擔。推行醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，探索將按人頭付費與慢病管理相結合。推進中醫(yī)適宜技術按病種付費，將符合條件的日間手術和日間治療納入醫(yī)保支付范圍。探索適宜的付費方式，激勵藥學人員在促進合理用藥等方面發(fā)揮積極作用。探索醫(yī)療服務與藥品分開支付。有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定，根據歷年醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保資金使用情況，向醫(yī)共體預付部分醫(yī)保資金。逐步提高縣域內醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例。到2025年，各市（州）醫(yī)保支付方式改革取得明顯實效。到2030年，全省建設醫(yī)共體的縣（市、區(qū)、特區(qū)）均實行結余留用、合理超支分擔。

　　（三）健全薪酬分配制度。落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院薪酬總量水平的關系，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總量和水平。鼓勵實行醫(yī)共體內薪酬總量管理。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生工資水平，單位可在核定的績效工資總量內按全科醫(yī)生本人基本工資的10%設立全科醫(yī)生崗位津貼項目單列管理，逐步使其與當?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵對醫(yī)共體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行年薪制。

　　（四）健全人員管理制度。在編制使用、人員招聘、人事安排、職稱評定等方面賦予醫(yī)共體更多自主權，牽頭醫(yī)院擁有對成員單位人事任免權。醫(yī)共體內編制分類核定，鼓勵由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，盤活用好存量編制。強化醫(yī)共體崗位管理，按照“按需設崗、競聘上崗”原則，優(yōu)化崗位設置，規(guī)范聘用管理，促進人員合理流動。加強醫(yī)共體內公共衛(wèi)生、全科、婦產科、兒科等緊缺人員配備；推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”、村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”；牽頭醫(yī)院每年下沉一定比例醫(yī)務人員到成員單位工作，加大對村級的巡診派駐力度。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級專業(yè)技術崗位結構比例。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。到2025年，各醫(yī)共體用人自主權進一步強化。到2030年，全省建設醫(yī)共體的縣（市、區(qū)、特區(qū)）均落實“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”機制。

　　（五）健全財務管理制度。加強醫(yī)共體資產的統(tǒng)籌管理、監(jiān)督管理，建立單獨設賬、獨立核算、統(tǒng)一管理的財務制度。按規(guī)定落實對牽頭醫(yī)院和成員單位的財政補助政策。落實村醫(yī)財政定額補助、基本公共衛(wèi)生服務項目補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調整標準，提高村醫(yī)收入。到2025年，醫(yī)共體的財務管理機制更加完善。

　　（六）健全績效考核制度。實行以健康為中心的層級績效評價，強化醫(yī)共體建設成效監(jiān)測。市級緊密型縣域醫(yī)共體建設領導小組對縣級醫(yī)共體管理委員會每年履職和醫(yī)共體建設情況進行績效評價，定期開展督促指導?？h級醫(yī)共體管理委員會建立醫(yī)共體綜合績效考核與動態(tài)調整機制，考核結果與醫(yī)?；鹂傤~預付、醫(yī)共體負責人任免和獎懲等掛鉤。到2025年，全省建設醫(yī)共體的縣（市、區(qū)、特區(qū)）均建立明晰的績效考核制度。

　　三、推行緊密型運行模式

　　（七）統(tǒng)一行政管理。醫(yī)共體內設立一體化管理中心，負責制定醫(yī)共體章程，建立健全內部組織機構、管理制度、議事規(guī)則和內部分配等工作平臺和機制，對成員單位人員等實行一體化管理。成員單位原單位性質、政府投入、優(yōu)惠政策等保持不變。

　　（八）統(tǒng)一人員管理。醫(yī)共體內設立人力資源中心，負責優(yōu)化醫(yī)共體內薪酬結構，統(tǒng)籌管理人力資源。醫(yī)共體內人員由牽頭醫(yī)院按規(guī)定統(tǒng)一招聘、培訓、考核、使用及管理。專業(yè)技術人員在醫(yī)共體內多點執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。鼓勵醫(yī)共體內人才雙向流動，建立人才下沉激勵和約束機制，充分調動人才下沉積極性。加強成員單位人才培養(yǎng)，優(yōu)先保障成員單位用人需求。

　　（九）統(tǒng)一業(yè)務管理。醫(yī)共體內設立運行服務管理中心，負責對醫(yī)療、公共衛(wèi)生、檢查檢驗、護理、院感管理等業(yè)務的統(tǒng)一管理，執(zhí)行統(tǒng)一業(yè)務標準，加強質量控制和安全管理，推動醫(yī)防融合。成員單位中有確需轉診的患者，由牽頭醫(yī)院為其優(yōu)先提供服務?；颊咴跔款^醫(yī)院治療后需轉至成員單位的，由牽頭醫(yī)院原診治醫(yī)生跟蹤指導后續(xù)治療，成員單位可使用患者后續(xù)治療必需藥物。

　　（十）統(tǒng)一財務管理。醫(yī)共體內設立財務管理中心，負責成員單位財務的統(tǒng)一管理，制定內部預算，落實全面預算管理，加強對規(guī)范使用醫(yī)?；鸬膬炔勘O(jiān)管，建立激勵約束機制，配合醫(yī)保部門提高醫(yī)保基金使用效率。成員單位大額資金使用由牽頭醫(yī)院按規(guī)定審批，成員單位對本單位財務相關資料的真實性、合法性負責。探索建立醫(yī)共體總會計師制度，規(guī)范做好財務管理和內部審計等工作。

　　（十一）統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體內設立藥械管理中心，負責藥械采購配送和藥事管理等工作。醫(yī)共體內統(tǒng)一藥品管理、用藥范圍、帶量采購、集中配送和藥款支付。推動成員單位與牽頭醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動，推行長期處方。支持以縣為單位、二級及以上醫(yī)院牽頭在醫(yī)藥集中采購平臺自行議價。在獲得國家或省級藥品監(jiān)督管理部門批準后，院內制劑可在醫(yī)共體內調劑使用。探索建立醫(yī)共體總藥師制度，加強用藥指導和監(jiān)管。

　　（十二）統(tǒng)一績效考核。醫(yī)共體內設立運營管理中心，負責健全內部運行績效評價考核制度，落實縣級醫(yī)共體管理委員會制定的考核要求，建立長效分工協(xié)作機制。完善醫(yī)共體內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素，內部考核結果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤，薪酬分配向一線醫(yī)務人員傾斜。醫(yī)共體不得向各成員單位和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入指標掛鉤。

　　四、完善一體化服務機制

　　（十三）完善整合共建機制。按照“縣級公立醫(yī)院—縣域醫(yī)療次中心（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）—一般衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”梯次帶動模式搭建醫(yī)共體，加快形成服務、責任、利益、管理的共同體。牽頭醫(yī)院原則上為二級甲等以上縣級公立醫(yī)院，達到二級醫(yī)院水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也可牽頭組建，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。服務人口少、規(guī)模較小的婦幼保健機構、中醫(yī)醫(yī)院可與公立綜合醫(yī)院共建醫(yī)共體。婦幼保健機構、中醫(yī)醫(yī)院可跨醫(yī)共體提供服務，鼓勵建立婦幼、中醫(yī)等縣域?？坡?lián)盟。鼓勵疾控機構、傳染病和精神病等?？漆t(yī)院、養(yǎng)老機構及社會辦醫(yī)療機構主動參與醫(yī)共體建設。

　　（十四）完善資源共享機制。依托牽頭醫(yī)院，推進醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享，統(tǒng)一調配使用床位、號源和設備等資源，提高使用效率，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務同質化。到2025年，實現(xiàn)醫(yī)共體內檢查檢驗結果共享互認。

　　（十五）完善信息支撐機制。加強醫(yī)共體內醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，深化遠程醫(yī)療服務，推動分級診療和醫(yī)防數(shù)據融合應用。加強醫(yī)共體信息化建設的統(tǒng)籌規(guī)劃和技術指導，構建全省統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)共體監(jiān)測管理信息標準，綜合匯集縣域內醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據資源，強化醫(yī)共體及縣域醫(yī)療次中心監(jiān)測評價。推進村衛(wèi)生室綜合信息系統(tǒng)管理應用的提質升級。

　　（十六）完善醫(yī)療服務機制。建立健全城市三級醫(yī)院與醫(yī)共體結對幫扶機制，強化對醫(yī)共體建設的支持。建立醫(yī)共體內縣、鄉(xiāng)、村三級疾病診療目錄，制定基層常見病、多發(fā)病防治指南。加強牽頭醫(yī)院臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO，提升重大疾病診療能力，推動優(yōu)質資源下沉，網格化推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務提質升級。加強縣域醫(yī)療次中心建設，加大資金和政策支持力度。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設1個標準中醫(yī)館和1個臨床特色專科的“1+1”模式逐步向1個標準中醫(yī)館和N個臨床特色科室的“1+N”模式拓展。將村衛(wèi)生室納入醫(yī)共體管理，有條件的地方可將公辦村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務點。村醫(yī)按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。到2025年，縣域醫(yī)療次中心服務能力和輻射帶動力明顯提升。到2030年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少建成1個或N個臨床特色科室。

　　（十七）完善公共服務機制。制定完善醫(yī)共體公共衛(wèi)生責任清單，做實做細基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務，做好傳染病信息報告管理。探索推進基本公共衛(wèi)生服務項目補助經費和基本藥物制度補助經費打包，由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，探索醫(yī)共體內賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權。采取固定設施、流動服務等方式，提高群眾享受公共服務的可及性和便利性。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化發(fā)熱診室（門診），配備負壓救護車。

　　（十八）完善醫(yī)防協(xié)同機制。建立健全醫(yī)共體與疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機構人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享的常態(tài)化協(xié)同工作機制，推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。完善醫(yī)共體內慢病醫(yī)防融合管理機制，落實“六個拓展”要求，做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務，提升醫(yī)共體慢病防治能力。建立醫(yī)療處方和健康處方“雙處方”制度，對區(qū)域內重點人群實行分級分類管理。到2025年，基本形成較為成熟的縣域醫(yī)防協(xié)同機制。到2030年，“雙處方”制度全面推行。

　　五、強化落地實施

　　市縣兩級人民政府要強化落實領導責任、保障責任、監(jiān)督責任，主要負責人親自抓、負總責，每年研究醫(yī)共體建設事宜不少于兩次，協(xié)調解決建設過程中面臨的重大困難和問題。各級各部門要主動擔當、善于作為、密切協(xié)作，按照職責分工，出臺具體政策措施，形成推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的強大合力。各級衛(wèi)生健康部門要發(fā)揮牽頭作用，明確重點任務分工，細化年度工作目標，加強督促指導，定期調度、通報工作情況，強化宣傳引導，及時總結、推廣好的經驗做法，營造良好氛圍。